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晚期胃癌是手术禁区?六成患者可经综合性治疗获益

2015-9-18 编辑:admin 来源:健康365 阅读次数:
  导读:    导读:“临床上,晚期胃癌一度是手术禁区,病人靠吃中药姑息治疗,生命最多只有四五个月。但中日专家最新研究发现,这些患者只要经过规范化综合治疗,待肿瘤缩小后再手术,生存期可以提高到15个月。”上周末,在第二届中日胃癌西湖论坛上,中日专家都对这个...

   导读:“临床上,晚期胃癌一度是手术禁区,病人靠吃中药姑息治疗,生命最多只有四五个月。但中日专家最新研究发现,这些患者只要经过规范化综合治疗,待肿瘤缩小后再手术,生存期可以提高到15个月。”上周末,在第二届中日胃癌西湖论坛上,中日专家都对这个研究成果津津乐道。

  为什么胃癌手术后复发率高?专家们认为,许多患者在就诊时,没有选择专科医院、专科医疗团队进行规范化治疗,是导致病人的生存期缩短的重要原因之一。

  晚期胃癌患者也能做根治性手术

  “以前,大家认为晚期胃癌是手术禁区,对于这样的病人,经过综合性治疗,也能完成根治性手术。”大会上,省中医院副院长、消化系肿瘤外科诊治中心主任程向东,分享了一个经典病例。

  这位女病人今年55岁,当时因为腹部摸到巨大肿块,去当地医院就诊。一开始,大家都以为她得了胰腺癌,后来一查,其实是局部晚期胃癌。“如果硬要开进去手术,这个直径有20厘米的肿瘤,肯定没法切干净。当时,她为了治病跑了好多医院,都被婉拒了。程向东副院长说,病人来到省中医院后,消化系统多学科专家团进行了讨论。大家想了个办法,就是先为病人进行介入/静脉化疗,等到肿瘤缩小到直径三四厘米时再进行胃全切手术。

  “事实证明,这个本来已经失去治疗机会的女病人,后来恢复得非常好。”

  复发率高是未经规范化治疗

  “以前,像这种晚期胃癌患者,根本无法手术,病人要么吃药要么放弃,一般生存率只有四五个月,最长也不超过12个月。即使勉强手术,只要医生在腹水中发现癌细胞,就会马上放弃。”省中医院肿瘤内科教授、省级名中医郭勇说,这次日本专家分享了一个经验,就是60%的胃癌晚期病人,经过前期化疗和用药后,再做手术切除病灶,可以将生存时间延长到15个月。

  “有句形象的比喻,外科是扫把,综合性治疗是拖把,扫不干净就用拖把拖干净,所以综合性治疗和手术是把分不开的双刃剑。”程向东副院长说,许多人在胃癌手术后,过不了多久就复发,很大的原因是一开始就没有进行规范的科学化治疗。对于这类病人,一开始的疾病分期要做好。比如一些出现肝、腹腔转移的胃癌病人,就不能马上进行根治性手术,要先进行综合性治疗,待病灶缩小甚至降期后再手术。

  “得了胃癌后,找对医生很重要,建议先找多学科联合门诊就诊。有时是否做胃全切术,对于病人的生活质量也有很大差别。胃起到储存、搅拌、研磨的功能,有些病人胃全切后,会出现消瘦、贫血的症状。切多少应由胃癌病灶的部位及分期决定。”

  羊肉当归、海蜇马蹄可养胃

  “胃癌的发病率为18.8/10万,死亡率排在肿瘤前三位。日本人爱吃生鱼片、腌制品,胃癌发病率比我国要高一倍,但早期胃癌的发现率,能达到60%到70%,相比之下,我们国家只有10%。”程向东副院长说,早期胃癌患者只要经过规范化治疗,5年生存率在95%以上。

  “日本人每年都有做胃镜的习惯,而我们国家,胃镜检查不在常规体检范围内。其实胃炎、胃溃疡、胃癌的症状,初时都差不多。建议有慢性胃炎症状的人,每一两年就要做一次胃镜。即使第一次检查结果是好的,也要每隔一两年复查一次,不可掉以轻心。”

  胃不好的患者平时怎么吃?会后,郭勇教授还分享了自己的一套养生经。

  “关键就是两个字,饮食要软和淡。一般抽烟喝酒的人多为湿热证,要少吃油腻和甜食,番薯和马铃薯之类的也要少吃,平时可以喝喝菊花茶。另外,建议这些人可以用一两海蜇头和二三两马蹄、冰糖煮水喝。记住马蹄要带皮带蒂,只喝煮出来的水,一天喝500毫升左右。”

  不少女性胃寒,针对阳虚质的人,郭教授有一剂良方,就是吃些当归羊肉。买一斤半羊肉,放一二两当归后炖煮,秋冬天吃可以养胃。

  平时大家都说吃粗粮好,其实在郭教授看来,粗纤维食物虽然对肠道好,但对胃的负担却很大。“平时,建议大家在饮食中,粗粮的比例不超过30%。”

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